Sesso e pastiglie, ciò che non sapevate: l'ultimo effetto collaterale – Libero Quotidiano

La somministrazione di eritromicina mg 3 volte al giorno , un inibitore del CYP3A4, insieme con vardenafil 5 mg

• Levitra è un trattamento per la disfunzione erettile.
• Gli uomini di tutte le età possono usarlo.
• Consultare un medico per una corretta diagnosi.
• Non è una cura, ma un aiuto temporaneo.
• Non è raccomandato per donne o bambini.
• L'uso eccessivo può portare a dipendenza psicologica.
• Effetti collaterali rari possono includere problemi visivi.
• Assicurarsi di avere un partner consenziente.

, ha dato luogo ad un incremento di 4 volte della AUC edi 3 volte della C max del vardenafil.

Sebbene non sia stato condottouno specifico studio di interazione, si deve ritenere che la somministrazione

• Levitra è un farmaco sicuro se usato correttamente.
• Seguire sempre le istruzioni del medico.
• Non prendere con cibi grassi per migliorare l'efficacia.
• Discussione aperta con il partner può aiutare.
• Non usare se si ha una storia di attacchi cardiaci.
• Segnalare qualsiasi effetto collaterale al medico.
• Non assumere con alcol, riduce l'efficacia.
• Valutare altre opzioni se Levitra non funziona.
• Informarsi su alternative naturali.

concomitante di claritromicina dia luogo a effetti simili sulla AUC e sulla C max del vardenafil.

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Uso negli uomini adulti: la dose raccomandata e' 10 mg al bisogno, da assumere da 25 a 60 minuti prima dell'attivita' sessuale. In base all'efficacia ed alla tollerabilita', la dose puo' essere aumentata a 20 mg oppure ridotta a 5 mg. La dose massima raccomandata e' di20 mg. Il prodotto non deve essere somministrato piu' di una volta algiorno. Levitra puo' essere assunto indipendentemente dai pasti.

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Categorie particolari di pazienti. Tuttavia, un incremento fino alla dose massima di 20 mg deve essere valutato con attenzione, in funzione della tollerabilita' individuale vedere paragrafi 4. Compromissione della funzionalita' epatica: nei pazienti con compromissione della funzionalita' epatica lieve e moderata Child-Pugh A-B si deve prendere in considerazione una dose iniziale di 5 mg. In base alla tollerabilita' e all'efficacia, la dose puo' successivamente essere aumentata. La dose massima raccomandata in pazienti con moderata compromissione della funzionalita' epatica Child-Pugh B e' 10 mg vedere paragrafi 4.

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Compromissione della funzionalita' renale: non e' necessario modificare la dose nei pazienti con compromissione della funzionalita' renale da lieve a moderata. Prima di avviare qualsiasi trattamento per la disfunzione erettile, i medici dovranno valutarele condizioni cardiovascolari dei loro pazienti, poiche' esiste un certo rischio cardiaco associato all'attivita' sessuale vedere paragrafo4. Il vardenafil ha proprieta' vasodilatatorie che provocano lievee transitoria diminuzione della pressione sanguigna vedere paragrafo5. Pazienti con ostruzione dell'eiezione ventricolare sinistra, per esempio stenosi aortica e stenosi subaortica ipertrofica idiopatica,possono risultare sensibili all'azione dei vasodilatatori, inclusi gli inibitori della fosfodiesterasi Tipo 5. Eventi cardiovascolari gravitra cui morte improvvisa, tachicardia, infarto del miocardio, tachi-aritmia ventricolare, angina pectoris e disordini cerebrovascolari tracui attacco ischemico transitorio ed emorragia cerebrovascolare , sono stati riportati in associazione temporale con vardenafil. Quando il vardenafil viene usato in combinazione con un inibitore moderato del CYP3A4 come l'eritromicina o la claritromicina, puo' essere necessario un aggiustamento della dose vedere paragrafi 4.

La cimetidina mg 2 volte al giorno , un inibitore aspecifico del citocromo P, somministrata insieme con vardenafil 20 mg a volontari sani, non ha avuto effetto sullaAUC e sulla C max del vardenafil.

Il succo di pompelmo, essendo un debole inibitore del metabolismo del CYP3A4 intestinale, puo' portare adun modesto incremento dei livelli plasmatici di vardenafil vedere paragrafo 4.

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Dosi singole di 10 mg di vardenafil, somministrate assieme a mg di gatifloxacina, un principio attivo con effetti simili sull'intervallo QT, hanno mostrato un effetto additivo sul QTc di 4msec, rispetto all'effetto di ciascuno dei due principi attivi assuntisingolarmente. L'impatto clinico di questi cambiamenti del QT non e'noto vedere paragrafo 5. La rilevanza clinica di queste osservazioni e' sconosciuta e non puo' essere generalizzata a tutti i pazienti ed in tutte le circostanze, dato che questo quanto costa in farmacia il levitra dipende da fattori di rischio individuali e dalla suscettibilita' che puo' essere presente ad undato momento ed in ogni determinato paziente. E' consigliabile evitarela somministrazione di medicinali che possono prolungare l'intervalloQTc, incluso il vardenafil, in pazienti con rilevanti fattori di rischio, per esempio ipokaliemia, prolungamento congenito del tratto QT, concomitante somministrazione di medicinali antiaritmici di classe 1A es: chinidina, procainamide o classe III es: amiodarone, sotalolo. Effetto sulla vista: disturbi della vista e casi di neuropatia otticaischemica anteriore non-arteritica NAION sono stati segnalati in associazione all'uso di Levitra e di altri inibitori della PDE5.

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L'analisi dei dati provenienti dagli studi osservazionali indica un aumento del rischio di NAION acuta negli uomini con disfunzione erettile a seguito di esposizione ad inibitori della PDE5 come vardenafil, tadalafil esildenafil vedere paragrafo 4. Poiche' questo potrebbe essere rilevante per tutti i pazienti esposti al vardenafil, il paziente deve essere avvertito che, in caso di improvvisi problemi alla vista, deve interrompere l'assunzione di Levitra e consultare immediatamente un medico vedere paragrafo 4. Effetto sul sanguinamento: gli studi in vitro con piastrine umane indicano che il vardenafil non ha, di per se',un effetto antiaggregante, ma ad alte concentrazioni sovra-terapeutiche potenzia l'effetto antiaggregante della fonte di ossido di azoto nitroprussiato di sodio. Nell'uomo il vardenafil, da solo o in associazione con acido acetilsalicilico , non ha avuto alcun effetto sul tempodi sanguinamento vedere paragrafo 4. Non sono disponibili informazioni relative alla sicurezza della somministrazione di vardenafil neipazienti con disturbi emorragici o con ulcera peptica attiva.

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Il vardenafil dev'essere pertanto somministrato a questi pazienti solo dopo un'attenta valutazione del rapporto rischio-beneficio. Pertanto, gli inibitori di questi isoenzimi possono ridurre la clearance del vardenafil. Studi in vivo: la somministrazione di indinavir mg 3 volte al giorno , inibitore delle proteasi dell'HIV e potente inibitore del CYP3A4, insieme con vardenafil 10mg compresse rivestite con film , ha dato luogo ad un incremento di 16 volte della AUC e di 7 volte della C max del vardenafil. La somministrazione contemporanea di vardenafil con ritonavir mg 2 volte al giorno , ha datoluogo ad un incremento di 13 volte della C max e ad un incremento di 49 volte della AUC del vardenafil quando somministrato in concomitanza con 5 mg di vardenafil. L'interazione e' una conseguenza del blocco del metabolismo epatico del vardenafil da parte del ritonavir, inibitore molto potente del CYP3A4 che inibisce anche il CYP2C9. Sebbene non siano stati condotti specifici studi di interazione con tutti i prodotti

medicinali, l'analisi farmacocinetica di popolazione non ha evidenziato effetti sulla farmacocinetica del vardenafil in

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Il ritonavir prolunga significativamente l'emivita del vardenafil fino a 25,7 ore vedere paragrafo 4. La somministrazione di ketoconazolo mg , potente inibitore del CYP3A4, insieme con vardenafil 5 mg , ha dato luogo ad un incremento di 10 volte della AUC e di 4 volte della C max del vardenafil vedere paragrafo 4. Sebbene non siano stati condotti specifici studi di interazione, si deve ritenere che l'uso di altri potenti inibitori del CYP3A4 come l'itraconazolo dia luogo a livelli plasmatici di vardenafil paragonabili a quelli prodotti dal ketoconazolo. L'uso concomitante di vardenafil con potenti inibitori del CYP3A4 quali itraconazolo e ketoconazolo uso orale deve essere evitato vedere paragrafi 4. L'uso concomitante di vardenafil con itraconazolo o ketoconazolo e' controindicato in pazienti di eta' superiore a 75 anni vedere paragrafo 4. seguito alla somministrazione concomitante con i seguenti medicinali: acido acetilsalicilico , ACE-inibitori, beta-bloccanti, deboli

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La maggiorparte dei pazienti in cui questi eventi sono stati riportati avevanodei fattori di rischio cardiovascolari pre-esistenti. Comunque, non e'possibile determinare in maniera definitive se questi eventi siano direttamente correlati con questi fattori di rischio, con il vardenafil,con l'attivita' sessuale o con una combinazione di questi od altri fattori di rischio. I medicinali indicati per il trattamento della disfunzione erettile devono essere impiegati con cautela nei pazienti con deformazioni anatomiche del pene ad es. La sicurezza e l'efficacia dell'associazione di Levitra compresse rivestite con film con Levitra compresse orodispersibili o con altri trattamenti per la disfunzione erettile non sono state studiate. L'uso di queste associazioni e' pertanto sconsigliato.

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Uso concomitante di alfa-bloccanti: l'uso concomitante di alfa-bloccanti e vardenafil puo' portare a ipotensione sintomatica in alcuni pazienti, in quanto entrambi i medicinali sono vasodilatatori. Il trattamento concomitante con vardenafil dovrebbe essere iniziato solo quando il paziente e' stabilizzato nella terapia con alfa-bloccante, partendo dalla dose iniziale piu' bassa consigliata di 5 mg compresse rivestite con film. Il vardenafil puo' essere somministrato in qualsiasi momento con la tamsulosina o l'alfuzosina, mentre con altri alfa-bloccanti e' opportuno prendere in considerazione un intervallo temporale fra le somministrazioni, quando il vardenafil viene prescritto in associazione vedere paragrafo 4. Nei pazienti che gia' assumono vardenafil ad una dose ottimale, l'alfa-bloccante dovrebbe essere iniziato alla dose piu'bassa. Un aumento graduale nella dose di alfa-bloccante puo' essere associato ad un ulteriore abbassamento della pressione arteriosa nei pazienti che assumono vardenafil.

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Uso concomitante di inbitori del CYP3A4: l'uso concomitante di vardenafil con potenti inibitori del CYP3A4 quali itraconazolo e ketoconazolo forme orali deve essere evitato, dato che una combinazione di questi medicinali porta a concentrazioni plasmatiche di vardenafil molto elevate vedere paragrafi 4. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose di vardenafil in caso di somministrazione contemporanea di inibitori moderati del CYP3A4come l'eritromicina e la claritromicina vedere paragrafi 4. E' probabile che la concomitante assunzione di pompelmo o succo di pompelmo aumenti le concentrazioni plasmatiche di vardenafil. Questa associazione deve essere evitata vedere paragrafo 4. Effetto sull'intervallo QTc: dosi orali singole di 10 mg e 80 mg di vardenafil hanno dimostrato di prolungare l'intervallo QTc in media rispettivamente di 8msec e 10 msec. inibitori del CYP3A4, diuretici e medicinali per il trattamento del diabete sulfoniluree e metformina.